Palliativpflege heute: Bedeutung, Ziele & Aufgaben

Die Palliativpflege unterscheidet sich von der herkömmlichen Pflege dahin gehend, dass nicht mehr der medizinische Erfolg im Mittelpunkt steht, sondern die Wünsche und Bedürfnisse des zu Pflegenden. Palliativpflege greift dann, wenn es aus medizinischer Sicht nicht mehr möglich ist, eine tödliche Erkrankung zu verlangsamen oder medizinisch zu kontrollieren. Die Palliativpflege setzt ein, wenn mit einem baldigen Ableben des Patienten zu rechnen ist, und bedeutet im Grund nichts anderes als Sterbebegleitung.

Definition

Ziel der Palliativpflege sind „Vorbeugung und Linderung von Leiden durch frühzeitiges Erkennen, untadelige Einschätzung und Behandlung von Schmerzen sowie anderen belastenden Beschwerden körperlicher, psychosozialer und spiritueller Art“ (Definition der WHO im Jahr 2002).

Damit soll ein Höchstmaß an machbarer Lebensqualität für den Pflegling erreicht werden. Die psychosoziale Komponente kann für denjenigen von Bedeutung sein, der weiß, dass er sich am Übergang befindet. Dies gilt auch für die Angehörigen des Pfleglings. Idealerweise findet die Palliativpflege rund um die Uhr statt, wie dies beispielsweise in einem Hospiz der Fall ist.

Bedürfnisorientierung

Für die Bedürfnisorientierung in der Palliativpflege gelten vier Eckpunkte:

• Körperliche Dimension
• Psychosoziale Dimension
• Spirituelle Dimension
• Soziale Dimension

Körperliche Dimension

Als Grundlage gilt die Symptomerfassung im Pflegeprozess. Sind die Symptome im Rahmen der Pflege diagnostiziert, folgt die Symptomlinderung. Diese kann sowohl medikamentös erfolgen, als auch durch physisches Vorgehen, beispielsweise Mundspülungen oder einfaches Umlagern. Die abschließende Evaluation im Rahmen der Pflegedokumentation zeigt auf, welche Maßnahmen zur Symptomlinderung nachhaltig beitrugen.

Psychosoziale Dimension

Das Wissen, an einer tödlich verlaufenden Krankheit zu leiden, bedeutet nicht nur für den Palliativpatienten, sondern auch für seine Angehörigen eine Grenzerfahrung. Der mentale Umgang damit führt zu Trauer und Wut, aber auch zu Sprachlosigkeit. Psychologische Zuwendung soll helfen, die eigenen Gefühle zu thematisieren und damit umgehen zu lernen. Neben dem psychologischen Aspekt spielt die soziale Dimension eine Rolle. Diese berücksichtigt, dass Pfleger dem zu Pflegenden helfen, seinen Alltag zu meistern, für Ruhezonen und -zeiten zu sorgen und im Rahmen eines strukturierten Tagesablaufs ein Höchstmaß an Lebensqualität zu schaffen.

Spirituelle Dimension

Diese besteht neben der psychologischen Dimension und spielt gerade bei gläubigen Patienten eine wesentliche Rolle. Sie geht häufig mit der Frage nach dem Sinn des eigenen Lebens einher, und mündet häufig in dem Versuch, das eigene Leben zu bilanzieren. Die spirituelle Dimension in der Palliativpflege berücksichtigt vor allem die individuellen religiösen und kulturellen Werte der Patienten. Die Würdetherapie stellt einen wesentlichen Bestandteil dieser Dimension dar, da sie es dem Pflegling ermöglichen soll, auch trotz Verlusten von körperlichen Funktionen das Gefühl eigener Würde zu vermitteln. In der Fachliteratur hat inzwischen der explizite Ausdruck „spiritual care“ Einzug gehalten.

Soziale Dimension

Die soziale Dimension innerhalb der Palliativpflege soll sicherstellen, dass der Pflegling beispielsweise noch offene Dinge regelt, im sozialen Netz integriert bleibt und offene Konflikte bewältigen kann.

Größtmögliche Herausforderung

Für die Pfleger, gleich, ob Familie oder professioneller Pflegedienst, stellt die Palliativpflege höchste psychologische Anforderungen. Familienangehörige sollten sich trotz allen guten Willens die Frage stellen, ob sie als Laien dieser Herausforderung ohne professionelle Unterstützung gewachsen sind.